送锦旗的落款是否使用真实姓名，并没有统一的规定，但通常有以下几种做法：
使用真实姓名
一般情况下，落款会写上自己的全名，以表示对收件人的尊重和感谢。
对于医生，使用真实姓名更能表达感恩之情，且避免给医生带来不必要的麻烦。
使用化名或匿名
有时候，赠予人可能会选择匿名赠送，即在落款地方不注明姓名。
匿名赠送适用于希望保持低调或保护个人隐私的情况。
使用组织名称
在某些情况下，也可以使用单位或组织的名称作为落款。
这种做法适用于代表集体或组织表示感谢的情况。
建议
根据具体情况选择：如果希望表达个人对收件人的真诚感谢，使用真实姓名更为合适。如果希望保持低调或保护隐私，可以选择匿名或组织名称。
尊重收件人意愿：在送锦旗前，最好了解收件人的喜好和期望，以确保赠送方式得体且有意义。
综上所述，送锦旗时落款是否使用真实姓名，可以根据具体情况和需求来决定。