人过五十岁后自言自语的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：
老年痴呆
自言自语可能是老年痴呆的早期症状之一。老年痴呆是一种与年龄相关的疾病，年龄越大，发生老年痴呆的可能性就越大。65岁以上的老年人发病率随着年龄增长逐渐增大，而女性患老年痴呆的比例比男性更加明显。老年痴呆也与心脑血管疾病相关，比如与高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等都有相关性。另外，教育程度较低和从事脑力劳动较少的人发生老年痴呆的可能性也较大。
精神疾病
55岁总是自言自语一般考虑是精神疾病所引起，可能是精神分裂症、焦虑症等。建议到正规的医院做相关的检查，对于病情相对轻微者，可以通过自我调节或者心理治疗帮助改善，但病情比较严重的情况下，需要积极的配合医生，通过药物的方式帮助改善，如烟酸盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等。
心理疏导和发泄
老人自言自语可能是自我心理疏导和发泄。部分老年人可能因为独居、缺乏陪伴，通过自言自语来缓解孤独感，进行自我心理疏导。有些老年人可能会虚拟出一个人进行交流，以满足聊天需求。
幻觉和妄想
老年人出现自言自语可能是由于幻觉或妄想。他们可能会听到有人与他说话，从而应答。在别人看来是自言自语，这种情况可能是疾病，需要医学干预。
生理行为
有些老年人不自觉的小声自言自语并不一定意味着患有精神病，而可能是由于生理原因，例如缺乏陪伴和孤独感所致。这种情况可以通过自我调节和心理疏导来改善。
其他疾病
除了上述原因外，精神分裂症、急性脑综合征等精神疾病也可能导致患者自言自语，并可能伴有幻觉、妄想、思维障碍以及奇特的行为等。
建议
如果老年人出现自言自语的情况，建议首先排除是否有老年痴呆等疾病的可能性，并及时到医院进行相关检查。如果自言自语严重影响到生活质量和健康状况，建议寻求专业的心理治疗或药物治疗。同时，家人和朋友的陪伴和关心也能有效缓解老年人的孤独感和心理压力。